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[강북삼성병원] 개인정보 수집·이용 동의서

강북삼성병원은 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며 정보주체의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 강북삼성병원은 개인정보 보호법 제 15조 및 같은 법 제 22조에 근거하여, 다음과 같이 진료 협진 · 협력기관 체결 및 관리, 진료 · 검사 의뢰를 위하여 개인정보를 수집 · 이용하는데 동의를 받고자 합니다.



1. 개인정보의 수집 · 이용 목적 : 협진 / 협력기관 체결, 진료 / 검사 의뢰

2. 수집하는 개인정보의 항목

[의사 인적사항]
1) 필수 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 휴대폰 번호, 출신학교, 면허번호, 동문여부, SMS 수신여부
2) 선택 항목 : 졸업년도, 세부전공, 차량번호, E-mail

[병원정보]
1) 필수 항목 : 병원명, 요양기관번호, 전화번호, 병원주소
2) 선택 항목 : 홈페이지, FAX 번호, 허가 병상 수, 개원일, 병원의 소속 의료인 정보(소속의사 이름, 면허 번호, 휴대폰번호)

※ 단, 병원 소속 의료진의 정보 입력 시, 해당 의료진의 동의 의사 확인 및 [별첨 1]의 동의서를 작성 후 입력해야 합니다. 이러한 절차를 누락하여 법적 이슈가 발생한 경우, 해당 책임은 대표원장에게 있음을 양지하시기 바랍니다. 또한 소속의료진의 변경(입사, 퇴사 등)이 발생한 경우, 해당사항에 대한 업데이트(추가, 삭제)가 필요합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 진료협력체결 만기 또는 별도의 고객 요청이 있을 때까지

4. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내

: 본인은 위와 같이 개인 정보를 수집 · 이용하는 데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 강북삼성병원과의 진료 협력 체결이 불가능 할 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

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* 그 밖에 개인정보 취급에 관한 자세한 사항은 홈페이지(http://irefer.kbsmc.co.kr)에 공개하고 있는 “개인정보 처리방침”을 참고하시기 바랍니다.

2019년 11월 19일

강북삼성병원 귀중